01.04.2013 в 22:54

Пишет  ЛюбительБелок:

Так он и боролся с бедностью. Поэтапно нужно. "Начни с себя, помой подъезд!"

@темы: Юмор, Политика внешняя

---

01.04.2013 в 07:05

Пишет  Big Lynx:

В тему:


ОМГ! Походу я заболеваю девачковой болезнью. Буду теперь постить Элизабет.

@темы: Юмор, Игры, Рисунки

---

Рипост..

01.04.2013 в 09:45

Пишет  Итиль Тёмная:

Граффити
Может, кто-нибудь может художественно на заданную тему расписать стену? Или у кого-то есть знакомые, которые могут это сделать?
Довольно большая стена (высота 2 метра, ширина почти 40). Это лестничный пролёт.

Речь идёт об оплачиваемой работе. Но нужны люди, которые до росписи смогут предоставить эскиз и потом этому эскизу более-менее соответствовать.
Возраст не имеет значения (работать с 14 можно, чо). Значение будет иметь в первую очередь то, насколько мы по стилю сработаемся.

Все подробности по u-mail. Либо пишите мне на личную почту: [email protected]
Можете даже позвонить (8 984 152 12 57), если хотите.

@темы: Разное

---

31.03.2013 в 22:32

Пишет  Радио_Шторм:

оо проклятый госдеп на израильских просторах опять снимает масовку))



А Электорат та растет) уже по 1000 р за душу отдают)

@темы: Политика внутренняя, Видео

---

31.03.2013 в 22:05

Пишет  Павел Понятов:

@темы: Юмор, Фото

---

31.03.2013 в 05:28

Пишет  My Precious:

Марксизм для чайников )
Как пролетарьят полезность креативщика учел
(с) dedeg0r.livejournal.com/49812.html

Вот, жили на Земле трое. И создавали они своим трудом три ништяка в день, которых им как раз для жизни и хватало. А потом один из них говорит: "Это, пацаны... Я дней на десять в креатифф уйду, придумаю, как нашу жисточку улучшить. А вы меня пока на халяву кормите, потом сторицей окупится".

За 10 дней творения креатива планета и общество недополучили ровно 10 ништяков, которые мог бы сделать креативный наш парень. Зато он придумал, как при тех же усилиях вдвое больше ништяков получать! Палку-копалку он придумал, токарный станок и хлебопечку.

Двое работяг репу почесали: "А халявщика-то полезно содержать! Слышь, тилигент, покумекай-ка ишшо, мож ешшо лучче заживем?"

Теперь 2 работяги создавали 4 ништяка в день, и прежняя недостача в 10 ништяков за 10 дней полностью погасилась повышением производительности труда. А следующая декада дала 10 ништяков сверх привычной нормы. На которые и стал претендовать креативный: "Это ж все я придумал!"

"А что ты еще придумал за 20 дней халявничанья? Ничего? - вежливо спросили работяги, как-то недобро поигрывая палками-копалками, - Ну тады у нас другой баланец вырисовывается. Если б сразу после придумки полезного ты стал бы наряду с нами этим полезным трудиться, то в день бы мы делали не 4, как сейчас, а 6 ништяков. И недостату перекрыли бы не за 10 дней, а за три с третью. И сейчас стоял бы вопрос о разделе не 10 избыточных ништяков, а 60-ти.

И ты, получив избыточное не полностью, как щас хочешь, но по справедливости, по труду - на одну треть - получил бы не 10, а 20 ништяков. Ну ты понял, креативненький, как ты всех нас, включая себя, обокрал?"

И порешили: креативный будет ПОСТОЯННО увеличивать своим креативом производительность труда. А не получится - к станку, сука! И от этого и креативный, и работяги будут жить лучше.

Это относится не только к изобретениям, но и к песенкам, и к управлению, и к любой другой деятельности, не являющейся трудом, но претендующей на полезность.

@темы: Рассказ

---

Прохождение Биошока заняло 17 часов, и время это было ой как наполнено событиями.

@темы: Игры

---

30.03.2013 в 13:33

Пишет  Тихе:

буду собирать доказательства того, что я в психушке

@темы: Жизненное, Рисунки

---

30.03.2013 в 01:39

Пишет  ЛюбительБелок:

@темы: Юмор, Фото

---

КНДР объявила, что вступает в состояние войны с Южной Кореей

Власти КНДР заявили, что вступили в "состояние войны" с Южной Кореей, передает Reuters со ссылкой на Центральное телеграфное агентство КНДР. В специальном заявлении правительство Северной Кореи фактически объявило южному соседу войну.

В правительственном заявлении сказано, что двусторонние отношения с Южной Кореей вступают в военную фазу и все вопросы будут решаться "по законам военного времени". Любые провокации на границе двух корейских государств, согласно сообщению, приведут к ядерной войне.

Согласно переданному по государственному телевидению КНДР заявлению руководства КНДР, "состояние неопределенности между миром и войной подошло к концу".

Ракетные войска приведены в состояние боевой готовности для возможного удара по США и американским военным базам в Южной Корее.

В пятницу, 29 марта стало известно, что северокорейские ракеты нацелены на столицу США Вашингтон, такой вывод был сделан на основе фотоматериалов, опубликованных на сайте Центрального телеграфного агентства КНДР. Ранее лидер страны Ким Чен Ын предупредил свои вооруженные силы, о том, что "нужно проводить учения в условиях, максимально приближенных к боевым".

В течение всего марта КНДР начала подготовку к объявлению войны. 13 марта было объявлено о том, что северокорейские власти не считают себя обязанными соблюдать условия перемирия, заключенного в 1953 году. Дополнительно обострили ситуацию совпавшие по времени с заявлением регулярные совместные учения вооруженных сил США и Южной Кореи.

Стоит отметить, что фактически война между двумя государствами Корейского полуострова не заканчивалась с 1953 года, поскольку после войны между КНДР и Южной Кореей не был заключен мирный договор

Читать полностью: top.rbc.ru/politics/30/03/2013/851744.shtml

@темы: Политика внешняя

---

По мере прохождения Биошок превращается в ну просто офигенский социалистический манифест с такенной визуализацией ужасов Капитала, что плакаты Гражданской рядом не стояли. Мне этот аукциончик в кошмарах помниться будет.

@темы: Игры, Мысли вслух

---

Прокуратура Владивостока начала проверку местного отделения движения "Левый фронт”, сообщил на своей странице “ВКонтакте” один из активистов движения Николай Соснов.

“Получил официальное требование о явке из прокуратуры. Действительно вызывают для дачи пояснений по деятельности Левого фронта и РотФронта”, - написал Соснов.

Соснов был одним из организаторов “Социального марша”, который прошел во Владивостоке в прошлую субботу, 23 марта. На акции выступали члены незарегистрированной партии “Другая Россия”, активисты движений “РотФронт” и “Левый Фронт”.

publicpost.ru/news/id/2860612/

@темы: Политика внутренняя

---

29.03.2013 в 00:51

Пишет  Сарт:

@темы: Юмор, Рисунки

---

Эт родное ))

29.03.2013 в 01:52

Пишет  ЛюбительБелок:

И запомните: не"блядская погода", а переменная облачность.

@темы: Юмор, Цитаты

---

Три четверти всех костей черепа американского пациента были заменены в марте в ходе небывалой операции. Хирурги использовали имплантат, напечатанный на 3D-принтере в компании Oxford Performance Materials (штат Коннектикут). Новый череп изготовлен по данным магнитно-резонансной томографии из полукристаллического термопластика PEEK.

В отличие от применявшегося ранее титана, этому материалу легче придать точную форму и воспроизвести анатомические особенности пациента. Полиарилэтеркетон имеет хорошие показатели биологической совместимости, не вызывает аллергических реакций и не травмирует собственные ткани в местах контакта.



До внедрения в клиническую практику PEEK зарекомендовал себя в технике как лёгкий в обработке материал для изготовления деталей сложной формы. Из него всё чаще выполняют элементы, подвергающиеся большим механическим нагрузкам.

Инженерам пришлось адаптировать процесс 3D-печати EOS P800 для работы с новым полимерным материалом. Каждый месяц только в США подобная операция требуется примерно четырём сотням пациентов. К замене костных фрагментов прибегают всякий раз, когда они необратимо разрушены в результате травмы или опухолевого поражения.

В ближайшее время компания намерена закрепить удачный опыт и предложить клиникам услугу изготовления костных фрагментов на заказ. «Если смогли заменить поврежденные кости мозговой части черепа, то справимся и с другими» – отмечает президент компании Скотт Дефилис (Scott DeFelice).

В этой истории удивляет ещё и скорость преодоления бюрократических заслонов. Все необходимые разрешения от FDA и других агентств при Министерстве здравоохранения и социальных служб США были получены практически сразу – небывалый случай.

Отчасти этому способствовал предыдущий клинический опыт. На момент подачи заявки полиарилэтеркетон уже довольно широко использовался в эндопротезировании и стоматологии. Технология 3D-печати в медицине тоже используется не первый год, однако применялась она преимущественно для моделирования и в тканевой инженерии. С таким сочетанием технологий и объёмом оперативного вмешательства хирурги столкнулись впервые.

www.computerra.ru/61584/3d-printed-skull/

@темы: Наука

---

Вершки и корешки хайтека.

red-sovet.su/post/3506/vershki-i-koreshki-hajte...

Одним из основных моментов критики капитализма является то, что любой капиталист существует на основании того, что отбирает значительную часть прибавочной стоимости у своих работников. Карл Маркс в «Капитале» показал это с потрясающей ясностью и после него уже кажется не должно остаться людей, непонимающих природу капитала. Но это не так. Современные адепты капитализма постоянно находят новые способы обойти этот момент, показывающий, что капитализм по сути есть обыкновенное воровство.

Распространенным вариантом подобного «обхода» является акцентирование на моменте «творческой деятельности» капиталистов. Дескать, конечно есть капиталисты, наподобие Абрамовича, что «украли» свое состояние, они действительно «плохие». С этим многие адепты капитализма уже не пытаются спорить. Но они находят иной путь. Среди капиталистов есть те—говорят эти адепты—богатство которых есть результат только того, что эти капиталисты принесли человечеству столько благ, что эти блага превышают размер их состояния.
red-sovet.su/wp-content/uploads/2013/03/0004-30...

Например, ранее часто приводили пример Генри Форда, сейчас часто приводят Билла Гейтса. «Разве Билл Гейтс стал миллионером потому, что эксплуатировал рабочих?»–спрашивают эти защитники— «Разве его состояние не результат его умственных усилий?».

Обычно критики капитализма приводят в пример то, что Гейтс эксплуатирует своих сотрудников. Это распространенный, но не сказать что удачный ответ—сотрудники Билла Гейтса в общем, на эксплуатацию не жалуются и живут лучше, чем основная масса населения. Что же, следовтельно это означает, что есть «хороший» капитализм, где и эксплуатация работников имеет мягкие формы, такой неолиберальный вариант гармонии между творцом-хозяином и верными слугами? Не кажется ли, что что-то тут опускается. Попробуем разобраться…

В старом советском фильме «Начальник Чукотки» показан эпизод, где американский делец продает чукчам граммофонную трубу, показывая, как хорошо она «играет», пристраивая её к граммофону. Когда же «покупатели» приходят и удивляются, что она у них в руках (без основного аппарата) не играет, он пристраивает ее обратно и демонстрирует обратное. Это показано, как пример неэквивалентного обмена со слаборазвитыми народами, вариант пресловутых «стеклянных бус». Вот, дескать, стоит обучить чукчей (что и сделала советская власть) и их станет невозможно так обманывать.

К сожалению, это не так. Самые высокообразованные люди оказываются в подобной ситуации. Например, когда речь идет об индустрии программного обеспечения. Тут проявляется тот же «эффект граммофонной трубы», когда люди неосознанно разделяют ту или иную сущность на несвязанные друг с другом элементы.

Ведь что такое тот же персональный компьютер? Это устройство, функционирование которого происходит под управлением программного обеспечения. Оно – необходимая его составная часть. Без него компьютер столь же неполноценное устройство узел, как скажем, автомобиль без руля. Может только жужжать, потреблять электричество загрезнять воздух. А для нормальной работы ему требуются программы – от операционной системы до графического редактора или системы проектирования.

Вот тут и начинается самое интересное. Производство программ и производство компьютеров разнесено по разным отраслям, сейчас даже территориально. Компьютеры собирают в основном там, где дешев труд – вначале на Тайване и в Южной Корее, сейчас в основном в Китае, но это не столь важно. Важно, что стоимость персонального компьютера как такового оказывается невелика – еще недавно она равнялась тысяче долларов, теперь упала до трехсот и уже ноутбуки подобной цены не вызывают удивления.

Но стоимость программного обеспечения для того же персонального компьютера намного превышает этот уровень. Банальный офисный пакет стоит уже сотни долларов. Графический редактор обойдется много дороже. О программах проектирования даже нечего спрашивать. Все принимают это как должное –ведь программы –это продукт интеллектуального труда, они должны стоить дорого.

Высокая цена программ объясняется высокой заработной платой программистов, менеджеров, маркетологов, рекламщиков и т.д. Однако многие критики находят это объяснение в общем недостаточным. Ведь программы распространяются зачастую в миллионах экземпляров, стоимость копирования их ничтожна. В пересчете на единицу продукции общая стоимость затрат на разработку оказывает не столь большой. К тому же многие аналоги платных программ пишутся бесплатно в идее свободного ПО… Может быть речь идет о завышенной стоимости софта?

Эти критики в общем правы, но и их рассуждения касаются второстепенных проблем. Главное практически не оговаривается. Если компьютер и программы есть единая система, не существующая друг без друга, то сверхстоимость одной ее части обязана компенсироваться низкой стоимостью другой. Т.е. высокая стоимость софта означает низкую стоимость «железа». Это основной «секрет» т.н. «высоких технологий». Доступность компьютеров, создаваемых низкооплачиваемыми рабочими в адских условиях труда, позволяет поддерживать всю индустрию high tech с ее высокими зарплатами и высокой привлекательностью труда. Условное разделение между китайской девочкой, за миску риса собирающей печатные платы и между менеджером и программистом софтверной компании дает иллюзию «хорошего капитализма», где низкая эксплуатация и партнерские отношения. Китайской девочки вообще не оказывается в подобной системе взглядов.

Но если выйти за пределы этой системы, то становится понятным, чей же труд присвоил Билл Гейтс. Труд миллионов тайваньских и китайских рабочих, собирающих компьютеры и печатающих процессоры. Труд миллионов иных рабочих, от металлургов до строителей, создававших оборудование для создания компьютеров и процессоров.


Наконец, есть еще один аспект «хорошего капитализма». High tech показывается, как чистая и экологически безвредная отрасль, которая дает своим участникам надежду на счастливое будущее. Зеленые лужайки, белые рубашки – не чета грязным фабрикам иных отраслей. Но на самом деле это не так. Ведь что такое скажем, производство тех же микросхем? То, что гордо зовется «высокими технологиями», как не многосторонний химический процесс многократного травления и осаждения, требующий крайне ядовитых веществ. Поэтому капиталист в сфере хайтек, равно как и в других сферах, присвоил не только текущий труд, он присвоил также труд миллионов рабочих в будущем, которые будут раскапывать залежи ядовитых веществ, которые остаются от производства вычислительной техники.


И вот эту огромную пирамиду труда венчает наш «гений» – маркетинговый или пусть даже технический. Гейтс, Джобс или простите, Цукенберг. Он реализовал свои планы, но они были невозможны без миллионов участников общественной системы труда. Даже если отрешиться от того, насколько проекты, давшие им миллионы и миллиарды долларов прибыли, являются результатом идей миллиардеров (в большинстве случаев это не так, даже Генри Форд не изобрел ни автомобиля, ни конвеера, но это уже другая тема). Без воплощения в «железе» эти идеи –бессмысленны. Без труда огромного числа людей, которые не удостоились попадания в сферу пресловутых «высоких технологий», всех этих операторов, слесарей-сборщиков, сварщиков, энергетиков и т.д., что обеспечивают функционирование современных компьютерных систем идеи этих «титанов»м всего лишь пустой звук.

Поэтому можно сказать, что любой интеллектуал-предприниматель, «инженер-бизнесмен» ничем не отличается от своего собрата в иной отрасли. Он так же существует на присвоение прибавочной стоимости миллионов рабочих в системе капитализма, и все продукты, которые он якобы производит – все эти программы, социальные сети и т.д. есть результат работы множества работников, которые получают много меньше, нежели создают. «Хороший капитализм» хайтека – это иллюзия, которая скрывает под собой обычную капиталистическую систему угнетения.

Добавка из комментов:
Небольшая ремарка. Эта ситуация – как раз тот случай, когда количество переходит в качество. Если программу предполагается использовать на большом количестве компьютеров, то да – имеет место эксплуатация, потому что иначе (если бы количество пользователей было малым) разработка программы себя бы не окупила. А большое количество пользователей обеспечивается как раз дешевизной вычислительной техники. А если, например, программа установлена всего на одном компьютере и при этом отслеживает показатели технологического процесса и информирует инженера об отклонениях? Как показывает практика, выигрыш от внедрения подобных программ с лихвой окупает затраты на их разработку в достаточно короткие сроки, и стоимость оборудования (куда входит не только компьютер) зачастую не меньше стоимости программ, но это мало кого останавливает.

Это не говорит о том, что рассуждения, приведенные в статье неверны, но вот вывод, что “любой” работающий в области разработки программ, присваивает результаты чужого труда, ставит под сомнение.

@темы: Политика внутренняя, Политика внешняя, Статьи

---

После испарившегося нафиг вечера ответственно заявляю: Биошок оправдал все возложенные надежды. Вот.

АПД:

Игра конкретно зацепит всякого, кто признает не только шахматы. Графика не так, чтобы высокореалистичная, но художники с картинкой и особенно со светом, поигрались до такой степени, что каждый кадр - настоящее пиршество. Игровой процесс по активности и вообще по принципу близок к Буллетшторму, только без специальной накрутки очков за счет разнообразности убийств. Стильности добавляет возможность гонять по рельсам аэротрассы, легко взбираясь на высокие точки, перепрыгивая на маневрирующие воздушные корабли, обрушиваясь с неба на вражин.
Короче: как-то так должен был ощущаться Обесчещенный, не окажись он таким унылым и недоработанным.

Девушка-напарник - наиболее "живой" из компьютерных напарников в экшенах, известных мне. Пусть в бою на противников лично не кидается, но под ногами не путается, обладает хитрыми магическими навыками, обращает внимание на какого-нить спрятавшегося снайпера, и подкидывает аптечки с патронами. Вне боя же ведет себя оченно самостоятельно: болтает со мной и людьми, уносится куда-нить потанцевать. Плюс мелочи, навроде отношения к происходящему и, к примеру, незахождения в мужской туалет за героем (так прикольно зовет из-за двери, когда задержишься). Короче, она воспринимается, как настоящий человек.

Вау-эффект обеспечен, а изучать летающий город - безумно интересно.

запись создана: 27.03.2013 в 18:55

@темы: Игры, Мысли вслух

---

28.03.2013 в 05:06

Пишет  My Precious:

(с) polemika.com.ua/news-113341.html

Мой друг Арни Джонсон – строительный подрядчик средней руки. Они с женой Нэнси имели небольшой бизнес, позволявший им жить прилично, даже держать загородный домик в дорогом Файред Айленд. Когда у Нэнси нашли рак, то Арни отвез ее в госпиталь Соутсайд, принадлежавший некоммерческой Еврейской Сети Здравоохранения, одной из крупнейших на Лонг-Айленде. Лет десять назад там лечили отца Нэнси, и Джонсоны доверяли этому госпиталю. Доверяли до тех пор, пока не стали приходить счета. Оказалось, что их страховка за $820 в месяц (около 20% их месячного дохода) практически не покрывала госпитальные счета. Арни выкручивался, как мог, чтобы оплатить лечение. Денег не хватало, и он пропустил  срок уплаты налогов за дом.

Сумма неустойки по налогам была небольшая, около $5.000.  Мэрия продала дом с аукциона в день, когда хоронили Нэнси.  Хотя Арни нашел деньги, чтобы заплатить налог, но мэрия ему отказала и предложила участвовать аукционе на общих основаниях. Какой-то инвестор переиграл Арни и забрал его дом.

Случай этот средней тяжести. Арни продолжает платить по раздутым счетам госпиталя (одна таблетка ниацина стоила у них 24 доллара, хотя в супермаркете тот же ниацин стоит $6.99 за 250 таблеток). Сплошь и рядом у американцев отбирают за медицинские долги всё. В США существует невиданное в развитых западных странах понятие «медицинского банкротства». Банкротство за долги за медицинское обслуживание составляют 60% некоммерческих банкротств в Америке. И надо сказать, что драконовские законы о банкротстве для частных лиц в Америке написаны и много раз переписаны в пользу кредиторов, а не для защиты людей, потерявших все.

В Америке нет здравоохранения

В отличие от бабелевского героя, говорившего редко и смачно, президент США Барак Обама говорит часто и с желанием попасть в газетные заголовки. «После столетия попыток, после года упорных переговоров… – президент Обама сделал паузу. После принятия «Закона о доступном здравоохранении» президент выглядел явно довольным, – Это не радикальная реформа, но это значительная реформа».

Действительно, попытки прогрессивных сил ввести в США всеобщую систему общественного здравоохранения по стандартам всего цивилизованного мира начались еще при Теодоре Рузвельте (1901-1909) и раз за разом проваливались в президентство Ф. Д. Рузвельта (1933-1945), Гарри Трумена (1945-1953), Линдона Б. Джонсона (1963-1969), Джимми Картера (1977-1981) и Билла Клинтона (1993-2001).

Президент Обама прав – реформа значительна. Впервые в американской истории удалось провести закон, который бы касался медицинского обслуживания всех американцев. Медицинского обслуживания, а не здравоохранения. Здравоохранения как такового в США концептуально почти нет.   «Американская медицина – любил говорить мой бывший семейный врач доктор Рузарио, - это не здравоохранение, а управление симптомами». Профилактическая медицина в зачаточном состоянии, поскольку не приносит доходов, зато угрожает доходам медицинской индустрии.

Президент Обама прав – его реформа не радикальна. Он и не собирался выполнять обещанных радикальных перемен. Реформа почти ничего не меняет для большинства американцев. Как платили слишком много за самую худшую систему медицинского обеспечения в Западном мире, так и будут продолжать. Зато реформа выгодна огромной корпоративной индустрии медицинского обслуживания – страховым компаниям, фармацевтическим концернам, больничным конгломератам, профессиональным союзам врачей и других медработников, юристам и т.д. Они смогут продолжать жить по-старому.
После принятия «Закона о доступном медицинском обеспечении» в 2010 году мои страховые выплаты поднимали дважды – и в общей сложности они выросли на 56%, и теперь надо согласовывать каждый визит к специалисту со специальной компанией по управлению. Увеличилась на треть и плата за визит к врачу, и различные доплаты, о которых узнаешь лишь после окончания лечения.

В начальный пакет предложений по реформе было заложено множество идей, способных улучшить медицинское обслуживание в США. После года обсуждений уцелели лишь те, которые увеличивали (или, в худшем случае, не затрагивали) доходы огромной медицинской индустрии.

В процессе переговоров из законопроекта были исключены все возможности конкуренции - как со стороны общественной системы медицинского обслуживания, так и со стороны более эффективных частных предпринимателей, которые рискнули бы выйти на рынок с лучшим продуктом по лучшей цене. В реформе Обамы нет ничего, что позволит конкуренцию в будущем. Не удивительно, что медицинская индустрия в разное время пожертвовала демократам очень много денег.

Во время выборов Обама обещал привлечь за стол  переговоров всех, кого это касается. Действительно, за год тайных переговоров каждая отрасль выговорила себе хорошие сделки. Представителей клиентов медицинской индустрии на переговоры не позвали, поэтому у них ничего не изменилось к лучшему. Изменилось к худшему. После принятия «Закона о доступном медицинском обеспечении» в 2010 году мои страховые выплаты поднимали дважды – и в общей сложности они выросли на 56%, выросла и бюрократия, и теперь надо согласовывать каждый визит к специалисту со специальной компанией по управлению. Увеличилась на треть и плата за визит к врачу, и различные доплаты, о которых узнаешь лишь после окончания лечения. Зато пакет услуг уменьшился.

В начале президентства Обамы за реформу высказывалось свыше 60% американцев, но через год, сразу после ее принятия, лишь 45% поддерживали реформу, 41% были против, а остальные не имели  мнения. Сегодня реформа Обамы еще менее популярна. Лишь 25% американцев положительно относится к реформе здравоохранения. И если Обама переизбран на второй срок, то не потому, что американцы надеялись на лучшее, а потому,  что оппозиция еще хуже.

По традиции победитель в Америке забирает все. Большой бизнес переходит на сторону Обамы. Народу не оставили выбора. Реформа обязала всех американцев покупать страховки на частном рынке, но не обеспечила ни контроля за ценами – самыми высокими в мире, ни за качеством американского здравоохранения.

Медицинские счета убивают нас

В феврале 2013 года журнал «Тайм» вышел с обложкой «Почему медицинские счета убивают нас».  Материал занимает почти весь выпуск журнала. Автор Стивен Брилл провел  подробное исследование и пришел к выводу, что цены за медицину вышли из под контроля, что медицина как бизнес – несостоятельна. Администраторы (даже не врачи) некоммерческих больниц кладут деньги себе в карман, как венчурные капиталисты.

Накануне принятия секвестра бюджета главврач нью-йоркского «благотворительного» госпиталя Монтефиори Стивен Сэфер  заявил, что любые сокращения бюджета отразятся на пациентах, и экономить больше не на чем. Тем не менее, сам Сефер положил себе в карман $4,5 миллионов  годовой зарплаты и еще непубликуемые суммы различных премиальных. Руководителю стоматологического отделения его больницы Сэйфер заплатил чуть больше миллиона. Далеко не всякий преуспевающий бизнесмен может платить себе такие зарплаты, как платят себе врачи из «благотворительного» заведения, получающего освобождение от налогов и государственные льготы.  Во многих городах такие «благотворительные» больницы стали крупнейшими  градообразующими предприятиями. Понятно, что их боятся трогать политики и СМИ.

Алчные профессиональные медицинские гильдии, жадные коммерческие и «некоммерческие» госпитальные корпорации, корыстолюбивые страховщики, ненасытный фармацевтический бизнес не только беззастенчиво обирают миллионы людей, но грозят обвалить национальную экономику. Пентагон платит за здравоохранение военнослужащих и вольнонаемных больше, чем за новое вооружение и научные исследования. Правительственные медицинские программы отнимают огромную долю бюджета страны и отдельных штатов, а вот бизнесмены все больше сокращают свое участие в медицинском страховании сотрудников. Система стала иррациональной и вышла из-под контроля. Однако, самая дорогая в мире американская медицина еще и самая плохая среди развитых западных стран.

Зачем же мне 17 лет выписывали таблетки?

«...Американская медицинская модель становится полным разочарованием для меня ...- записала неделю назад очень близкий мне человек N у себя в Фейсбуке, - Куда делись доктора, которые могли бы координировать наше лечение от начала до конца? Почему вы сами должны мотаться от врача к врачу ради каждой части вашего тела? Черт! На каждом уроке естественных наук меня учили, что все в мире взаимосвязано... Но я вынуждена сама крутиться между шестью или семью врачами, которые не контактируют друг с другом, не способны связать все части вместе.

...У меня проблема синусита. Мой "лечащий врач" отправил меня к нашему аллергологу. Это была пустая трата времени и денег. Пришлось найти другого специалиста с более профессиональным обслуживанием. Это были еще две недели нестерпимых головных болей... Меня послали на кучу анализов. Хотя я плачу за анализы, лишь с угрозой адвоката удалось получить у них результаты.  Мои анализы "принадлежат" врачу.   Так или иначе ... после трех дней скандалов я смогла получить эти результаты и пошла к лучшему аллергологу.

...Оказалось,  что у меня нет аллергии, от которой меня лечат последние 17 лет. Я их спросила, зачем же мне прописывали дорогущие лекарства от аллергии, и я каждый день принимала таблетки?.... «Мы не знаем...  Зато у вас сканирование показывает полипы в пазухах ... так что мы вас пошлем  к специалисту ухо-горло-нос  – это его дело. Он там посмотрит в пазухи, может быть, надо оперировать...». Быстрый поиск в Гугле выявил, что врач-отоларинголог никак не сможет туда никак заглянуть, потому, что полип находится в закрытой со всех сторон верхнечелюстной пазухе, куда заглянуть можно, только если снести полчерепа. Еще послали к эндокринологу...

... На 12-й день я больше не могла терпеть и ждать докторов и попросила мужа отвести меня в приемный покой... Я уже думала, что там онкология какая-то  или хуже ....  Они там меня осмотрели, сделали сканирование черепа, взяли анализы крови ...

... Хорошие новости, что опухоли – нет, синусита – нет, инфекции уха тоже нет ... Вероятной причиной боли была мышечная, что-то придавило нерв в шее. Плохие новости в том, что непонятно, отчего у меня синусит.

Я думала, что плачу   врачу, чтобы он меня лечил.  Врач работает, как на конвейере, 10-15 минут на пациента, а если дольше, то его клерк уже стучит в дверь... Нас здесь вынуждают быть своим собственным врачом, собственным адвокатом и исследователем.  Мы привыкли думать здесь, что наша медицина – лучшая в мире. Лишь когда сталкиваешься, то выясняешь, что система думает лишь о том, как выжать из тебя побольше. Ведь за все эти анализы, за визиты и проверки, даже за чтение результатов анализов они берут немалые деньги».

Самая плохая медицина в Западном мире

Можно было бы выслушать и другую сторону, но как раз насчет фрагментарности и плохой организации медицины в Америке спорить никто не будет. Доказывать будут лишь, что «это не про них».

У N, чью запись в ФБ вы только что прочитали, в отличие от Арти и Нэнси, очень хорошая по американским стандартам страховка. С ней  за визит в приемный покой из своего кармана придется выложить всего несколько сот долларов. Исследование Американского института здравоохранения NIH показало, что счета в различных больницах за лечение головной боли колеблются между $1,500 и $17,797. В некоторых других случаях, как лечение инфекции мочевых путей, разница между самым дорогим и самым дешевым лечением составляла $70,000. Причем нет никакой связи, может оказаться, что дорогой и престижный госпиталь берет куда меньше, чем дешевая провинциальная больница. Все это непонятно  ни простому пациенту, ни аналитикам. Однако понятно, что между лечащими врачами и больницами существует множество взаимовыгодных связей.  Но места выгоде пациента здесь нет.

По рейтингу Всемирной Организации Здравоохранения, США находится на 1-м месте по цене медицинского обслуживания, однако по уровню медицины - на 37-м месте, самом низком среди развитых стран Западного мира.   Расходы на здравоохранение во второй по дороговизне стране, Франции, почти в два раза меньше, чем в Америке, при том, что французское здравоохранение по качеству  неизменно занимает первые места во всех рейтингах.
По рейтингу Всемирной Организации Здравоохранения, США находится на 1-м месте по цене медицинского обслуживания, однако по уровню медицины - на 37-м месте, самом низком среди развитых стран Западного мира.

Авторитетный «Фонд содружества» (The Commonwealth Fund) провел сравнительное исследование американской медицины с медициной пяти других стран, более или менее похожих на США с социо-экономической точки зрения Австралией, Канадой, Германией, Новой Зеландией и Великобританией. Несмотря на то, что  в США действительно имеются лучшие в мире медицинские центры и школы, Америка отстает по большинству показателей – страховое покрытие, доступность медицины, качество медицинской помощи, смертность от различных болезней.   

Деньги выжимают из несчастных людей

Как и многие американцы, моя знакомая N разделяет заблуждение, что в США «самая лучшая система здравоохранения в мире». Об этом им толкуют президент Обама и кандидат в президенты Митт Ромни. Реформа демократа Обамы по сути пытается  во всеамериканском масштабе осуществить программу, внедренную республиканцем Ромни в бытность губернатором Массачусетса.  Однако  ни реформа Обамы, ни программа Ромни ничем не помогут американцу, если у него обнаружился, например,  рак легких. Существует 15% вероятности, что в течение пяти лет он станет банкротом. При условии, что у него есть медицинская страховка. Если нет – то вероятность куда выше.

Лидеры, как водится, говорят о своем, рассчитывая, что их электорат не способен проверить простые факты. «Мы предоставляем медицинское обслуживание самого высокого в мире качества, - заявлял кандидат в президенты сенатор Джон Мак Кейн. «Лучшая медицина в мире, - говорил президент Буш, - предоставляющая лучшее медицинское обслуживание в мире». Если бы Буш или его спичрайтер озаботились статистикой легочных заболеваний в США, то знали бы, что у американцев на 25% больше шансов умереть от эмфиземы, чем, например, у французов. Шансы астматиков еще хуже. Профилактическая медицина не страхуется,  а потому американский астматик в восемь раз чаще оказывается в ситуации, когда нужна неотложная помощь, чем страдающий астмой француз.

Председатель сенатского меньшинства Мич Мак Коннел заявил в декабре, что «мы получаем лучшее медицинское обслуживание во всем мире». Действительно, американские сенаторы имеют хорошую и недорогую страховку, но если у него диабет, то в США он имеет куда больше шансов потерять ногу. В США ампутации конечностей из-за диабета производят в два раза чаще, чем в Европе.
Председатель Палаты представителей Джон Бэмер заявил, что «у нас предоставляется самая лучшая в мире система здравоохранения». Однако, если у него беременная жена, то она имеет куда больше шансов потерять ребенка или умереть, чем в 35 других развитых странах мира. В США самая высокая детская смертность в возрасте до 1-го года среди ведущих 25-и стран мира. США занимает первое место в западном мире по детской смертности от причин, которые можно предотвратить.  

Губернатор Вирджинии Боб Мак Донналл настаивал, что США имеет «лучшую медицину в мире», хотя 25 других стран имеют больше, чем США, докторов, больниц, больничных коек и визитов к врачу, уж не говоря о невиданном в США посещении больных на дому. Губернаторам и сенаторам вторит множество экспертов, медиков, экономистов, философов, обозревателей и просто говорунов. Возможно, они разделяют внушенную маркетологами веру в то, что качество напрямую зависит от цены, и чем больше платишь, тем лучше получаешь товар. Однако деньги эти медицинская индустрия, ее лоббисты и политики выжимают из миллионов страдающих людей.  Самая мощная экономика в мире должна бы обеспечить систему здравоохранения, которая действительно будет лучшей в мире. Если этого не происходит, то больна сама система.

Михаэль Дорфман, США

@темы: Политика внешняя, Статьи

---

В первый раз видел платежный терминал, в котором значок Танчиков был не где-то в услугах, а на главной странице.

@темы: Жизненное, Игры

---

Начало - праздник света.

@темы: Игры